הקווים המנחים העדכניים שפרסמו יחדAmerican Diabetes Association ו-European Association for the study of Diabetes ממליצים על בדיקות שגרתיות של נוגדנים כנגד תאי איי-לנגרהנס בכלל המבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת סוג 1. במחקר זה החוקרים בחנו את ההשפעה של בדיקות שגרתיות של רמות הנוגדנים כנגד תאי האיים באוכלוסיה זו.
עוד בעניין דומה
החוקרים בחנו באופן פרוספקטיבי את הקשר בין מצב הנוגדנים כנגד תאי איים (GADA, IA-2A ו-ZNT8A), מאפיינים קליניים וגנטיים והתקדמות (שינוי שנתי ביחס פפטיד-C לקריאטנין בשתן [urine c-peptide to creatinine ratio-UCPCR]) ב-722 נבדקים בגירים (גיל 18 שנים ומעלה בעת האבחנה) עם סוכרת סוג 1 מאובחנת מזה פחות משנה. החוקרים בחנו גם את השינויים בטיפול ובשליטה הגליקמית על פני שנתיים לאחר דיווח למטופלים ולמטפלים על תוצאות בדיקת הנוגדים.
תוצאות המחקר הדגימו כי מבין 722 הנבדקים שאובחנו עם סוכרת סוג 1, 24.8% מהם (179) התייצגו ללא נוגדנים עצמיים. קבוצה זו התייצגה עם מאפייני פפטיד-C ומאפיינים גנטיים המרמזים על שכיחות גבוהה של סוכרת סוג 1 שלא ממקור אוטואימוני; ציון סיכון גנטי לתחלואה בסוכרת סוג 1 (ממוצע של 10.85 עבור נבדקים ללא נוגדנים לעומת 13.09 עבור נבדקים עם נוגדנים; p<0.001 [לעומת 10.12 עברו נבדקים עם סוכרת סוג 2]), ושינוי שנתי קטן יותר בריכוז פפטיד-C (שנמדד בעזרת UCRPC;י-24% לעומת -43%; p<0.001).
לאחר תקופת מעקב חציונית של 24 חודשים, הטיפול שונה עבור 36.6% (60/164) מהנבדקים ללא נוגדנים עצמיים; 22.6% (37/164) הפסיקו טיפול עם אינסולין כאשר רמות ההמוגלובין המסוכרר (Hemoglobin A1c - HbA1c) שלהם היו דומות לאלו של נבדקים שהמשיכו טיפול עם אינסולין (7.4% לעומת 7.7%; p=0.04). 14%י(23/164) והחלו טיפול עם תרופה נוספת על אינסולין.
מסקנת החוקרים היתה כי במבוגרים עם אבחנה קלינית חדשה של סוכרת סוג 1, היעדר נוגדנים עצמיים צריך להעלות חשד כי מדובר בסוג אחר של סוכרת. כאשר מודדים נוגדנים עצמיים באופן שגרתי בחולים אלה, היעדר נוגדנים נמצא קשור להצלחה בהפסקת הטיפול עם אינסולין. ממצאים אלה תומכים בהמלצות העדכניות לבצע בדיקות שגרתיות למדידת נוגדנים עצמיים בחולים עם סוכרת סוג 1 שהופיעה בבגרות.
מקור:
Russell J. Eason, Nicholas J. Thomas, Anita V. Hill, Bridget A. Knight, Alice Carr, Andrew T. Hattersley, Timothy J. McDonald, Beverley M. Shields, Angus G. Jones, for the StartRight Study Group; Routine Islet Autoantibody Testing in Clinically Diagnosed Adult-Onset Type 1 Diabetes Can Help Identify Misclassification and the Possibility of Successful Insulin Cessation. Diabetes Care 1 December 2022; 45 (12): 2844–2851. https://doi.org/10.2337/dc22-0623
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה