מטופלים שקיבלו בעבר השתלת דם או מח עצם (Blood or Marrow Transplant - BMT) נמצאים בסיכון מוגבר לממאירויות נוספות (Subsequent Malignant Neoplasms - SMN).
עוד בעניין דומה
גידולים ממאירים של מערכת העיכול (Gastrointestinal - GI) הם בעלי עניין מיוחד כיוון שהמהלך הקליני שלהם הוא לרוב אגרסיבי ומצריך זיהוי מוקדם על ידי הגברת המודעות באוכלוסיות שבסיכון גבוה.
מטרת המחקר היתה לתאר את הסיכון של SMN במערכת העיכול לאחר BMT. במחקר עוקבה זה נכללו 6,710 נבדקים אשר שרדו לפחות שנתיים לאחר BMT שבוצע בין התאריכים 1 בינואר 1974 – 31 בדצמבר 2014 באחד מהמרכזים הרפואיים: city of hope, אוניברסיטת מינסוטה או אוניברסיטת אלבמה בברמינגהם. תום תקופת המעקב היה ב-23 במרץ 2020.
התפתחות של SMN במערכת העיכול לאחר BMT. מטופלים דיווחו על SMN במערכת העיכול אשר אוששו בדו"חות פתולוגיה, תיקים רפואיים או בשניהם. עבור מטופלים שנפטרו כבר, השתמשו בתעודות הפטירה. שיעורי היארעות מתוקננים קבעו את הסיכון המוגבר של SMN במערכת העיכול בהשוואה לאוכלוסיה הכללית. מודלים של תת-התפלגות יחסית על שם Fine-Gray העריכו את הקשר בין גורמי סיכון ו-SMN במערכת העיכול.
בעוקבה של 6,710 נבדקים נכללו 3,444 (51.3%) נבדקים שעברו BMT אוטולוגי ו-3,266 (48.7%) BMT אלוגני. 3,917 (58.4%) היו זכרים וגילם החציוני בעת BMT עמד על 46 שנים (טווח של 0-78 שנים).
תוצאות המחקר הדגימו כי לאחר תקופת מעקב של 62,479 שנות אדם, 148 נבדקים פיתחו SMN במערכת העיכול. שיעורי היארעות מתוקננים להתפתחות של SMN מסוימים עמדו על 2.1 עבור סרטן מעי גס וחלחולת (רווח בר-סמך של 95%, 1.6-2.8; p<0.001) ו-7.8 עבור סרטן ושט (רווח בר-סמך של 95%, 5-11.6; p<0.001).
חשיפה לציטרבין במסגרת טיפול התניה (יחס סיכונים לתת-התפלגות של 3.1, רווח בר-סמך של 95%, 1.5-6.6) נמצאה קשורה להתפתחות של סרטן מעי גס וחלחולת.
בהשוואה למטופלים שקיבלו BMT אוטולוגי, אלה שקיבלו BMT אלוגני עם מחלה כרונית של שתל מול מאכסן נמצאו בסיכון מוגבר להתפתחות סרטן ושט (יחס סיכונים לתת-התפלגות של 9.9, רווח בר-סמך של 95%, 3.2-30.5).
טיפול התניה עם אטופוזיד (יחס סיכונים לתת-התפלגות של 2, רווח בר-סמך של 95%, 1.1-3.5) וטיפול מקדים ל-BMT עם אנתרציקלינים (יחס סיכונים לתת-התפלגות של 5.4, רווח בר-סמך של 95%, 1.3-23.4) נמצא קשור לעלייה בסיכון לסרטן כבד בהשוואה לנבדקים שלא נחשפו לתכשירים דומים.
ממצאי ממחקר זה רלוונטיים עבור אונקולוגים ורופאים שאינם אונקולוגים אשר מטפלים במספר גדל של מטופלים שעברו בעברם השתלות. מודעות לתת קבוצות של שורדים של BMT, שנמצאים בסיכון מוגבר להתפתחות של SMN במערכת העיכול, יכולה להשפיע על ההמלצות הנוגעות לגורמי סיכון ברי שינוי ותכניות של בדיקות סקר מותאמות אישית.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה